躯体形式障碍的症状是什么？躯体形式障碍怎么治疗？

　　躯体形式障碍的确切尚不明。近些年来的研究提示 这类疾病与下列因素有关：

　　一 遗传

　　报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对一组慢性功能性疼痛的研究证明 其阳性家族史明显高于器质性疼痛；多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。

　　二 个性

　　“神经质”个性的患者 更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件 导致感觉阈降低 增加了对躯体感觉的敏感性 易于产生各种躯体不适和疼痛。

　　三 神经生理和神经心理研究

　　有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变 有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉 注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来 对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11) 该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌 自主神经及血液生化改变导致血管 内脏器官 肌张力等改变 这些生理反应被患者感受为躯体症状。

　　四 心理社会因素

　　1 潜意识获益：精神分析学派的观点认为 这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益 一是通过变相发泄缓解情绪冲突；二是通过呈现患病角色 可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。

　　2 认知作用：患者的人格特征及不良心境可影响认知过程 导致对感知的敏感和扩大化 使当事人对躯体信息的感觉增强 选择性地注意躯体感觉并以躯体疾病来解释这种倾向 增强了与疾病有关的联想和记忆及对自身健康的负性评价。

　　3 述情障碍：有人认为 低文化者不善于用语言表达其深藏的感情 即所谓“述情障碍”。专家认为述情障碍是一种长期存在的人格特征 患者不善于表达其内心冲突 描述躯体不比情感表达更容易 甚至于达到难以区分是内心感情还是躯体感觉。有人认为患者在情绪体验的自我感受和言语表达方面存在严重缺陷 其情绪体验没有传达到大脑皮层并通过语言符号表达出来 而是经过由律神经形成所谓“器官语言”释放出来。

　　4 社会文化因素：有研究发现 躯体形式障碍特别多见于中老年妇女且文化较低者。还有研究显示慢性功能性疼痛也多见于女性文化程度较低者。有人认为情绪的表达受特定的社会文化影响 无论在20世纪以前的西方社会 还是今天的发展中国家或发达地区的基层社会 负性情绪都常常被看成是无能耻辱的表现 从而阻碍了该类情绪的直接表露 而躯体不适的主诉则是一种“合法”途径。在这种文化背景下 患者会自觉或不自觉地掩饰 否认 甚至于不能感受到自己的情绪体验 而关注自身的躯体不适。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件 困难 心理因素或内心冲突密切相关 但病人也常否认心理因素的存在 拒绝探讨心理的可能。

　　躯体形式障碍常伴有反复控告 跟踪 伤人 逃走或自杀等违法行为。本病发展缓慢 多不为周围人所察觉 逐渐发展为一种或一整套相互关联妄想 内容可为被害 嫉妒 诉讼 钟情 夸大 疑病等。妄想多持久 有时持续终生。很少出现幻觉 也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感 思维被广播等。被害妄想往往与诉讼妄想相识伴随。

　　躯体症状可涉及全身各个系统 可有多种症状同时存在 表现为各种不适或疼痛。病人可能已长时间四处求医 均未能发现器质性病变的证据 甚至手术探察也一无所获 但各种医学检查阴性和医生的解释 均不能打消其疑虑。常伴有明显的焦虑和抑郁 可导致社会功能缺损 主要临床类型如下：

　　1 躯体化障碍

　　躯体化障碍又称Briquet综合征 躯体化障碍的特征是存在一种或多种经常反复变化的可涉及身体任何系统和器官的躯体症状。其中许多无法用医学来解释 经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状 常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍。常起病于30岁以前 病程持续至少2年以上。大多数临床常见症状为多种反复出现经常变化的躯体不适和疼痛 如头痛 腹部不适 其他部位疼痛 头晕 心悸 便秘或腹泻(肠激惹综合征) 抑郁或焦虑等 这些患者的处理比特定的 孤立的躯体症状困难得多。

　　2 未分化躯体形式障碍

　　未分化躯体形式障碍患者诉述一种或多种躯体症状 为此感到痛苦；但医学检查不能发现躯体疾病和任何器质性病变证据 其病程多在半年以上 有显著的社会功能障碍 常见的症状如疲乏无力 食欲缺乏 以及胃肠道或泌尿系统不适。这一临床类型可看作不典型的躯体化障碍 其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛 也不那么丰富 其病程不一定都长达2年以上。

　　3 疑病症

　　疑病症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。疑病障碍的病程为慢性和波动。大多数患者其他方面的功能正常 有些患者由于症状的存在 支配或操纵了家庭和社会关系 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念(疑病观念)为基本特征的躯体形式障碍。

　　4 身体变形障碍

　　身体变形障碍又称变形恐惧症 主要见于青少年或成年早期 患者坚信自己身体外表如鼻子 嘴唇等部位存在严重缺陷或变得很难看 要求施行矫形手术；但实际情况并非如此 即使其外貌有轻度变异 也远非患者认为的那么难看。这类观念不为解释所动摇 带有明显情绪色彩。患者无其他精神病性症状 不符合精神病的诊断标准。对这类单症状病例 治疗较难 预后不佳；有的病例需长期随访 才能最后排除精神分裂症或偏执状态的诊断。

　　5 躯体形式疼痛障碍

　　躯体形式疼痛障碍又称心因性疼痛。有时临床上把一些原因不明的慢性疼痛统称为慢性疼痛综合征 主要表现为各种部位的持久性疼痛 使患者感到痛苦或影响其社会功能。临床上有证据表明：心理因素或情绪冲突对这类疼痛的发生 加剧 持续和严重程度起了重要作用。

　　6 躯体形式自主神经紊乱

　　这是一种主要受自主神经支配与控制的器官或系统发生躯体障碍所致的神经症样综合征 常涉及的系统为心血管 胃肠道 呼吸系统 泌尿生殖系统等。

　　目前 许多精神疾病的未臻详明。许多精神疾病是人类个体与社会或自然环境互相作用产生的反常结果。在相当不少的情况下 虽然外在条件相似 但疾病发生则可截然不同 提示个体特性在疾病发生中具有重要地位。因此 人们为防止发生这一类疾病 倡导提高人的精神健康水平 使之能够抵御外界有害因素的侵袭。

　　1 培育机体整体 包括脑功能的发育 并扶植其经常处于健康状态 使人的体魄健壮 精神饱满。

　　2 培养个性健康发展并加强锻炼 使之与社会环境相适应 相统一。

　　躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。.躯体形式障碍的诊断标准如下。

　　一 症状标准

　　1 符合神经症的诊断标准。

　　2 以躯体症状为主 至少有下列一项：对躯体症状过分关心(严重性与实际情况明显不相称) 但不是妄想；对身体健康过分关心 如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心 但不是妄想。

　　3 反复就医或要求医学检查 但检查的阴性结果和医生的合理解释均不能打消其顾虑。

　　二 严重标准

　　患者社会功能受损即为病情较为严重了。

　　三 病程标准

　　符合症状标准至少已3个月(躯体形式障碍要求至少2年 未分化的躯体形式障碍和躯体形式的疼痛障碍要求至少半年以上）。

　　四 排除标准

　　排除其他神经症性障碍 抑郁症 精神分裂症及偏执性精神障碍等。

　　躯体形式障碍患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。

　　躯体形式障碍的中医治疗方法有针灸 理疗。理疗有频谱治疗 按摩治疗 体外反搏治疗等 对治疗慢性疼痛也行之有效。有研究证明 针灸对4/5的慢性疼痛病人有效。生物反馈及其他全身放松治疗技巧均可帮助病人放松 控制焦虑 疼痛等症状。保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法 这些均可用于治疗焦虑症状明显的患者。